Migotanie przedsionków, objawy i leczenie zaburzeń rytmu serca

Migotanie przedsionków, objawy i leczenie zaburzeń rytmu serca

Fibrilloflutter (migotanie przedsionków ). Migotanie przedsionków—chaotyczne skurcz poszczególnych grup włóknach mięśniowych przedsionka, a przedsionka jako całość nie zmniejsza się, ale z powodu zmienności rytmu serca przedsionkowo-komorowego komory, zwykle w temperaturze około 100—150 1 min. Trzepotanie przedsionków—regularne skurcze przedsionków z częstością około 250—300 min 1; rytmu komór zależy od przewodzenia przedsionkowego-komorowy, rytmu komór może być w tym samym regularne lub nieregularne. Migotanie przedsionków może być trwałe lub napadowego. Napady często poprzedzone postaci uporczywego. Trzepotanie przedsionków występuje u 10—20-krotnie niższe niż migać i najczęściej w postaci napadów. Czasami trzepotanie i migotanie przedsionków zastępcy.

Migotanie przedsionków może wystąpić mitralnej choroby serca, choroby niedokrwiennej serca, nadczynność tarczycy, alkoholizmu. Przejściowa migotanie przedsionków jest czasem zaobserwować w zawale serca, serca glikozydowej zatrucia, alkohol.

Na EKG przedsionkowy załamek P jest nieobecny, a nie są zarejestrowane nieregularne fale, które są najlepiej widoczne w ołów kompleksy V komorowe śledzić zły rytm. Z szybkością częstego komór może powodować nogi blokady zwykle prawy blok odnogi pęczka Hisa. Gdy dochodzi do łamania migotania przedsionków przewodzenie przedsionkowo-komorowe lub pod wpływem leczenia częstotliwość rytmu komór może być niższa (mniej niż 60 w 1 min — bradisistolicheskuyu migotanie przedsionków). Czasami migotanie przedsionków w połączeniu z pełną blokadą przedsionkowo-komorowego.

Gdy trzepotanie przedsionków zamiast P fali rejestrowane regularnych fal przedsionkowych, bez przerwy, mają charakterystyczny zęba piły; zespoły komorowe podążać rytmicznie po co 2, 3, itd. d. fale arytmii przedsionkowych lub zmiany często przewodności.

Objawy migotania przedsionków. Migotanie przedsionków może nie czuć się chory lub czuje się jak w mgnieniu oka. Migotania i trzepotania przedsionków z rytmu nieregularny puls arytmii komorowej, serce brzmi dźwięczność zmienne. Wypełnienie impulsu również zmienne i część uderzeń serca nie daje fali tętna (deficyt tętna). Trzepotanie przedsionków z szybkością regularnego komory można zdiagnozować tylko EKG. Migotanie przedsionków z szybkim rytmie komory przyczynia się do powstawania i rozwoju niewydolności serca.

Jako stabilny, a zwłaszcza napadowego migotania przedsionków powoduje skłonność do powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Leczenie migotania przedsionków. W większości przypadków, jeśli atrial fibrillation jest związany z nieodpartą choroby serca, celem leczenia jest racjonalne zmiany rytmu komór (do 70—1 min 80), na których podawanie układowe digoksyną stosować dodatek, jeżeli jest to konieczne, w małych dawkach, propranolol, preparatów potasu. W niektórych przypadkach leczenie choroby podstawowej lub ostrej (szybkiego usuwania skaz kompensacji nadczynności tarczycy, skutecznego leczenia zapalenia mięśnia sercowego, zaprzestanie spożycia alkoholu) może prowadzić do przywrócenia rytmu zatokowego.

U niektórych pacjentów z przetrwałym AF trwające do 2 lat arytmia może być wyeliminowany w szpitalu lub leczenia uzależnień electropulse. Wyniki leczenia lepiej krótszy czas arytmii obniżają wartość przedsionków i stopnia zaawansowania niewydolności serca. Defibrylacja jest przeciwwskazany u znacznego wzrostu przedsionkowych powikłań zakrzepowo-zatorowych w bezpośrednim historii zapalenia mięśnia sercowego, rytm komorowy rzadko (bez leczenia), zaburzenia przewodzenia, wyraził serca glikozydy zatrucia różne stany, co utrudnia leczenie przeciwzakrzepowe.

Częste napady migotania przedsionków w przeszłości również wskazują na małą perspektywą przywrócenia rytmu zatokowego.

W leczeniu przewlekłej migotania zwykle 2—3 tygodnie przed do defibrylacji i na tym samym czasie po przepisanych leków przeciwzakrzepowych. W większości przypadków skuteczne leczenie chinidyny. O dobrej wytrzymałości badanej dawki (0,2 g) rosnącej leku podawanego pacjentowi w dziennej dawce, na przykład 0,6—0.8—1.0—1.2—1,4 g dzienna dawka podana ułamkową 0,2 g co 2—2,5 godziny pod kontrolą EKG. Defibrylacja można stosować do terapii, a zwłaszcza w ciężkim stanie pacjenta, spowodowane arytmii. Bezpośrednim efektem kardiowersji z trzepotaniem nieco wyższa niż w migotaniu przedsionków.

Po to przywrócenie rytmu zatokowego niezbędne do długiej i uporczywej wsparcia antyarytmiczne leczenia, najczęściej chinidyna dawce 0,2 g co 8 godzin, lub innego leku przeciw arytmii.

Napadowe migotanie przedsionków często zatrzymują się spontanicznie. Mogą być wyeliminowane przez wprowadzenie werapamil, prokainamid lub digoksynę. Dla paroksyzm trzepotania przedsionków może wykorzystać część prawo- lub elektrycznej stymulacji przezprzełykowej przedsionków.

Z częste napady z systematycznego otrzymywania leków antyarytmicznych jako środek profilaktyczny. Ogólnoustrojowe podawanie digoksyny czasami przyczynia się do tłumaczenia napadowego migotania przedsionków w stałej postaci, które po osiągnięciu racjonalnego częstotliwość rytmu komór jest zazwyczaj lepiej tolerowane niż częstymi napadami. Gdy napady jest często źle tolerowane, nie uniemożliwia leczenie farmakologiczne może być skuteczne częściowe lub całkowite rozwarstwienie Jego wiązka (zazwyczaj na cewnikowanie serca i koagulacji przy użyciu elektrokoagulacji lub laser), a następnie stałej stymulacji, jeśli to konieczne.

Interwencja ta jest prowadzona w wyspecjalizowanych instytucji.

Share →