Rozpoznanie zapalenia gruczołu krokowego. Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Rozpoznanie zapalenia gruczołu krokowego. Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

Rozpoznanie zapalenia gruczołu krokowego

Badanie pacjentów jest istotnym elementem procesu leczenia. Wywołało wiele różnych technik diagnostycznych, które pozwalają kompleksowo ocenić stan pacjentów z patologii gruczołu krokowego. W tym samym czasie jest konieczne indywidualne podejście. Zezwolenia z różnych technik diagnostycznych, aby wybrać te, które uzyska informacje niezbędne do diagnozowania i określania polityki leczenia. Wyjaśnienie skarg i Historia choroby umożliwia lekarzowi, aby wstępne ustalenia i utworzenia indywidualnego algorytmu diagnostycznego.

Należy zauważyć, że kiedy pierwsza rozmowa z pacjentem, jak i badania nie może zidentyfikować wszystkie niezbędne metody diagnostyczne, jedynie na podstawie wyników tej oceny wstępnej można określić kierunek dalszych środków diagnostycznych.

Do diagnozowania gruczołu krokowego według współczesnej klasyfikacji (NIH, 1995), to konieczne jest tylko badanie mikroskopowe wydzieliny prostaty (mocz otrzymano po masażu gruczołu krokowego, ejakulatu) oraz sposób diagnozowania miejscowego zapalenia dolnych dróg moczowych. Pozostałe metody badawcze są dopracowane i wykorzystywane do diagnostyki różnicowej i wykrywania powikłań choroby podstawowej.

Jednocześnie nie należy zapominać, że nadmiar środków diagnostycznych dotyczy nie tylko fazy badania, ale także zwiększa objawy choroby z powodu zwiększonego niepokoju spowodowanego dodatkowych badań. Złota zasada rozpoznania powinna być zasada rozsądnego samowystarczalności. Obecnie najczęściej algorytm badania przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego zaproponowano JC niklu (2002).

Środki diagnostyczne podzielone są na 3 grupy w zależności od priorytetu: obowiązkowe, zalecane i ewentualne badania.

Ocena pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego (JC Nickel, 2002)

Wymagane:

  • Historia choroby.
  • Badanie fizykalne, w tym AT.
  • Test lokalizacji (test 4 lub 2 szklanki).

Polecamy:

  • Objawy uszkodzenia lub indeksu objawów (NIH-CPSI).
  • Mocz cytologii.
  • Uroflowmetria.
  • Określenie zalegania moczu (poprzez USG).

Możliwe:

  • Badanie ejakulatu, w tym mikrobiologicznych.
  • Wymaz z cewki moczowej do identyfikacji typowych bakterii, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma i innych mikroorganizmów, które mogą powodować zapalenie cewki moczowej.
  • Badanie ciśnienia przepływu.
  • Wideo-urodynamika (w tym -EMG przepływu).
  • TRUS prostaty.
  • Miednicy CT.
  • Swoistego antygenu sterczowego (PSA).

Na podstawie algorytmu diagnostycznego proponowanego JC niklu (2002) Międzynarodowa konferencja Consensus poprawy diagnostyki i leczenia zapalenia gruczołu krokowego (2003) zaproponowano protokołu oceny pacjentów z przewlekłym bólem miednicy.

Ocena pacjentów z przewlekłym bólem miednicy

Badanie Baseline

  • Wywiad.
  • Badanie fizykalne, w tym AT.
  • Badanie ogólne moczu oraz badania mikrobiologicznego strumieniowy moczu.

Dalsze badanie

  • Ocena objawów lub indeksu (NIH-CPSI).
  • Miejscowe diagnoza dolnej zapalenia dróg moczowych – mikroskopijne i mikrobiologicznych.
  • Uroflowmetria.
  • Określenie pozostałej objętości moczu.

Badanie, w niektórych przypadkach

Kliniczny

  • Prostate Symptom Międzynarodowy Kwestionariusz Score (IPSS).

Laboratorium

  • Mocz cytologii.
  • Badanie cewki – VB1 (pierwsza część) lub moczu w celu określenia wacika cewki typowych bakterii, Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia, Mycoplasma i innych mikroorganizmów.
  • Badanie ejakulatu, w Vol. C. Kultury.
  • Swoistego antygenu sterczowego (PSA).

Badania inwazyjne

  • Badanie urodynamiczne:

  • Badania ciśnienia przepływu.
  • video-urodynamika (w tym przepływu – EMG).

  • Cystoskopia
  • Wizualizacja

    • TRUS.
    • USG jamy brzusznej i miednicy organów.
    • CT.
    • NMR.

    Historia

    Dokładny wywiad jest niezbędnym elementem diagnostyki. Na przesłuchania pacjenta, ważne jest, aby uzyskać następujące informacje:

    • Czas trwania choroby.
    • Okoliczności i sekwencja objawy, prawdopodobne przyczyny (zgodnie z pacjentem), co doprowadziło do rozwoju choroby.
    • Przebieg choroby (częstość zaostrzeń, sezonowości) oraz czynników, które ją wywołują.
    • Historia chorób przenoszonych drogą płciową i inftsy przenoszone drogą płciową.
    • Obecność zagrożeń zawodowych – krajowych i hipotermii, podinamii, chroniczne zmęczenie, stres, preferencje żywieniowe (ostry, pikantny, marynowane żywności, kawy), miejsce zwykłego zatrucia (nadużywających alkoholu, palenie papierosów, zażywanie narkotyków).
    • Informacje na temat życia seksualnego pacjenta – regularne życie seksualne, pełnych aktów seksualnych, liczby partnerów, korzystanie z długim coitus, praktyki niepełnych aktów seksualnych.
    • Wcześniejsze badania i leczenie, jego skuteczność i czas trwania remisji.
    • Leczenie partnerów seksualnych.
    • Wcześniejsze choroby (w tym systemie, cukrzyca) i operacji, zwłaszcza w narządach miednicy, zewnętrznych narządów płciowych i centralnego układu nerwowego.

    Historia choroby życie i pozwala lekarzowi, aby uzyskać informacje na temat cech choroby, osobowości pacjenta, udział czynników psychicznych, a także dokonać wstępnego planu badań.

    Ocena objawów przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

    Nowoczesna tendencja do uprzedmiotowienia skarg i uczuciami pacjentów znalazła swoje zastosowanie w rozwiązywaniu problemu diagnostyce przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.

    Do tej pory było to trudne do oceny objawów u pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego. Problem nie tylko w porównaniu objawów u różnych pacjentów, ale również w ocenie częstości ich występowania i nasilenia objawów, dynamiki przez dłuższy czas pacjenta. Wykazano to wyraźnie w większości opublikowane w ciągu ostatnich dziesięcioleci badań dotyczących problemu leczeniu zapalenia gruczołu krokowego.

    Bez znormalizowanego podejścia do oceny wyników leczenia objawów oceniano bardzo subiektywne, i to nie było możliwe porównanie skuteczności różnych metod.

    W wyniku tego wieloośrodkowego badania przeprowadzonego przez Narodowy Instytut Zdrowia w USA (1999), kwestionariusz przeznaczony dla obiektywizacji objawów przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego – przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego Symptom Index (NIH-CPSI).

    Stwierdzono, że stan pacjenta krokowego można właściwie ocenić objawy punktu rejestracji ból lub dyskomfort (na podstawie lokalizacja, częstotliwość, dotkliwość), dróg moczowych, oraz wpływ tych objawów na jakość życia pacjentów. W dziewięciu oddzielnych zagadnień przegubowych w przystępnej formie dla pacjenta, odzwierciedlone wszystkie ważne informacje. Profile kompaktowość pozwala u większości chorych, aby wypełnić go przez 5 minut, a lekarz szybko uzyskać potrzebne informacje. Pełnej charakteryzacji bólu znajduje odzwierciedlenie w odpowiedzi na pytanie 4 jest wyrażane w zakresie od 0 do 21. objawy mikcji ocenia się w zakresie 0-10, a wpływ na jakość życia jest określony przez odstęp D w 12 ° C.

    Każda z tych części może być w oderwaniu lub wszystkie trzy wartości są sumowane, aby uzyskać całkowitą wartość NIH-CPSI (zakres 0-43).

    W wygodnym i niezawodnym narzędziem dokumentowania optymalną uprzedmiotowienie subiektywnych odczuciach pacjenta NIH-CPSI pod warunkiem nieocenioną pomoc w prowadzeniu szeroko zakrojonych badań epidemiologicznych gruczołu krokowego, naturalny przebieg choroby, w porównaniu do pacjentów z różnych grup, określenie skuteczności leczenia.

    Należy zauważyć, że żaden z proponowanych kwestionariusz nie zastępuje żadnej szczegółowej historii choroby. Jednak to pozwala na szybką ocenę sytuacji klinicznej i skupić się na kwestiach najważniejszych dla pacjenta.

    Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego Symptom Index (NIH-CPSI, 1999)

    Share →