W sprawie klasyfikacji zapalenie płuc

W sprawie klasyfikacji zapalenie płuc

W sprawie klasyfikacji zapalenie płuc. Powyższe naturalnie doprowadziło do rewizji ogólnie przyjętych w 70-80s. Definicje i klasyfikacje zapalenie płuc.

Dziś, w ramach zapalenie płuc rozumiem bardzo zakaźną zapalenie miąższu płuc. Proces rozwija się w przestrzeni pęcherzykowej. Najczęstszą przyczyną zapalenia płuc są Gram-dodatnie i Gram-ujemne bakterie, rzadziej – grzyby i wirusy.

Uszkodzenia płuc spowodowane czynnikami fizycznymi lub chemicznymi, są wyłączone z kategorii «zapalenie płuc»,

Z praktycznego Zdrowia wymaga decydujący zwrot w międzynarodowych zaleceń w sprawie klasyfikacji zapalenie płuc. Klasyfikacja NS zapalenie płuc Molchanov, od dawna stosowane w naszym kraju dziś należy uznać za nieaktualne. Nie odpowiednio określić taktyki lekarza w odniesieniu do miejsca leczenia pacjentowi a ilością terapii lekowej.

Biorąc pod uwagę złożoność weryfikacji zapalenie płuc patogenu, niska zawartość informacyjna tradycyjnych metod mikrobiologicznych i czas trwania badania, brak bazy materialnej większości laboratoriów instytucji opieki zdrowotnej jest nie do przyjęcia dla praktyki i dziś etiologicznego klasyfikacji zapalenie płuc.

W krajach zachodnich, zgodnie z konsensusem między European Respiratory Society i American Thoracic Society czysto pragmatyczne klasyfikacji opracowany epidemiologicznego zapalenia płuc. Pozwala to lekarzowi na początkowym etapie stosowania różnych podejść do leczenia empirycznego i określania rokowania w chorobie. Na miejscowym lekarzem lub terapeutą na służbie w szpitalu nie mają czasu, by czekać na wyniki plwociny na flory i wrażliwości na antybiotyki, przez które może być określone przez czynnik sprawczy ewentualnego zapalenia płuc i wybrać najlepszy lek. Lekarz powinien szybko ustalić diagnozę i odpowiednie środki przeciwbakteryjne.

Prawidłowość i terminowość jego działań zależy w dużej mierze od wyniku choroby.

Lokalnym szpitalu lekarz lub terapeuta pulmonologii przy pierwszym kontakcie z pacjentem, który może występować zapalenie płuc jest zebranie historii, przeprowadzić badanie lekarskie, wykonać pilnie rentgenowskie klatki piersiowej i pełną morfologię krwi. Takie badania można przeprowadzić w dowolnym kliniki, oddziału ratunkowego lub dowolnego szpitala, a zwykle jest to niewystarczające do diagnozowania i odpowiedniej obróbce.

Zaleca międzynarodowy i niemal powszechnie akceptowane w wersji klasyfikacji światowej:

  1. Pozaszpitalnego (krajowe) zapalenie płuc.
  2. Atypowe zapalenie płuc.
  3. Szpitalne (szpitalnych) zapalenie płuc.

  4. Zapalenie płuc w krajach z niedoborem odporności.

Aby wybrać optymalną taktykę leczenia pierwszą grupę zapalenie płuc podzielony na 2 podgrupy: pacjenci w wieku 65 lat i starsze niż 65 lat. W krajach WNP, to oczywiste jest celowe podzielić pacjentom 60 lat. Po pierwsze, jest to wiek się mężczyźni na emeryturę, które w większości przypadków nie jest to tylko potężny stresująca sytuacja, ale również znacząco zmienić sposób życia osoby.

Po drugie, średnia długość życia w naszych krajach, znacznie różni się od wskaźnika w krajach zachodnich.

Poszczególne formy patologii można przypisać zachłystowe zapalenie płuc; zapalenie płuc u wentylowanych mechanicznie (typ szpitala). Nietypowe formy – podzbiór pozaszpitalnego zapalenia płuc (krajowego) przydzielonych w wyniku specjalnej strukturze patogenu (chlamydia, mykoplazmy, bakterii Legionella) oraz konieczności stosowania specjalnych grup antybiotyków.

Ten rozkład nie jest zapalenie płuc związane z ostrością choroby i głównym kryterium jest środowisko, w którym rozwinęła płuc. Czynnik ten ma decydujący wpływ na dobór antybiotykoterapii empirycznej, jako najbardziej prawdopodobne patogenów tych grup są różne.

Lekarz często spotykają się z WPR (gospodarstw domowych), zapalenie płuc. W opisie diagnozy «zapalenie płuc» warunki «pozaszpitalnego», «dom», «kupiony» mogą być pominięte. I w tym samym czasie musi odzwierciedlenie w diagnostyce definicji «nietypowy», «szpitalne», «z obniżoną odpornością» Ze względu na stosunkowo rzadkie choroby oraz konieczność różnych specjalnych taktyki leczenia.

W sformułowaniu diagnozy «zapalenie płuc» Lekarz musi także wskazać radiologiczne objawy (wielkość i lokalizację centrum), obecność powikłań (z układu oddechowego i innych narządów), nasilenie zapalenia płuc, a także stan funkcji oddechowych. W różnych okresach obserwacji pacjenta jest wskazane, aby zaznaczyć fazy choroby (w fazie wzrostu, rozdzielczość, odzysku, przewlekłe oczywiście).

Pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób poniżej 60 roku życia występują zwykle w zimnych porach roku, w obecności tle patologii, co prowadzi do przejściowego łagodnym immunosupresji. Do 80-90% abjection stanowiły Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Micoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamidia pneumoniae. Ostatnie trzy mikroorganizmu odpowiedzialny za tak zwany atypowym płuc, mają pewne cechy w klinice i w diagnostyce i terapii.

Najczęściej w grupie Up wiekowej do 60 lat pneumokokowe zapalenie płuc.

Pozaszpitalnego zapalenia płuc u osób starszych niż 60 lat występują częściej na tle chorób somatycznych (przewlekła obturacyjna choroba płuc, cukrzyca, choroby serca, alkoholizm, itp ..). Głównymi czynnikami wywołującymi pobliżu pneumokoki, Moraxella, Haemophilus influenzae można przypisać tlenowych bakterii Gram-ujemnych (Klebsiella, Escherichia, etc.).

Szpitalne (szpitalnych), zapalenie płuc są 2 lub więcej dni hospitalizacji w przypadku braku klinicznych i radiologicznych objawów zapalenia płuc w szpitalu. Ta forma zapalenia płuc wywołanego przez Gram-ujemne głównie flory i Staphylococcus aureus, charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wysoką śmiertelnością, w rankingu na trzecim miejscu występowania zakażeń szpitalnych. Główne czynniki ryzyka to okres pooperacyjny, fakt pobytu na oddziale intensywnej terapii, inwazyjne interwencje w drogach oddechowych (tracheostomii, bronchoskopia, itp). Specjalne miejsce wśród patologii szpitalnych zajmują tzw zapalenie płuc (VAP) respiratora u chorych rozwijających sztucznej wentylacji (AV). Duże znaczenie w tym przypadku ma czas trwania wentylacji mechanicznej oraz fakt, że przed terapią antybiotykową.

W etiologii koniec VAP występujących zwykle na tle długotrwałego leczenia antybiotykami, znaczna część Pseudomonas aeruginosa może mieć.

Zachłystowe zapalenie płuc rozpowszechnione w chorych psychicznie; pacjentów z chorobami ośrodkowego układu nerwowego; cierpi na wymioty; alkoholicy. Wyróżnia je ciężkiego i wczesnego pojawienia się powikłań destrukcyjnych; Powoduje się w głównej mierze z beztlenowej flory jamy ustnej i gardła, w monoterapii lub w połączeniu z organizmów Gram-ujemnych.

Zapalenie płuc w krajach z niedoborem odporności typowe dla pacjentów z chorobą nowotworową przyjmujących leki immunosupresyjne, jak również narkomanów i pacjentów zakażonych HIV. Wraz ze wspólnym flory Gram-ujemnych i znaczenie zakażenia Pneumocystis cytomegalii, Nocardia spp. chorobotwórcze grzyby i prątki.

Biorąc powyższe pod uwagę, można stwierdzić, że ocena przynależności do klasyfikacji podgrupy pozwala pewien stopień zaufania do chudego do jednej lub innej opcji leczenia.

Share →